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结核诊断产品应用案例一:分枝杆菌菌种鉴定芯片确诊外伤感染疑难病例

  患者男,42 岁。因“抓虾时被虾刺伤左手中指,左手中指疼痛,后行封闭治疗三次效果不明显和抗感染治疗效果不佳”而入院(图1)。

  入院后依据查体结果和 X线片诊断为:1、左手中指近节指骨软组织感染脓肿形成;2、左手中指腱鞘炎。行左手中指近节指骨尺侧切开引流清创术,术后给予抗炎治疗。术后 3 天患者伤口出现红肿,脓性液体流出,肿胀、波动感蔓延至左手掌骨。20天后行左手中指腱鞘切开引流术及左手掌侧、背侧切开引流冲洗管留置术,术后给予伤口持续冲洗及抗炎对症治疗。先后使用头孢唑啉钠 0.5g、头孢盂多酯钠 1.5g、塞来昔布胶囊、头孢哌酮舒巴坦钠 3g、硫酸依替米星氯化钠 0.1g、氧氟沙星注射液、硫酸庆大霉素注射液 4 万 u、哈特曼针 500ml、复方磺胺甲恶唑片 0.48g、克拉霉素 0.5g、利福平 450mg、异烟肼 0.3g 均无效。

  取伤口分泌物用非结核分枝杆菌菌种鉴定基因芯片进行检测,结果为非结核分枝杆菌“海分枝杆菌”感染(图2)。改用丁胺卡那霉素注射液治疗,手疼痛肿胀较前明显减轻。伤口辅料外观干燥,伤口无明显渗液、渗血,左手远端血运良好。治疗 1 个月后患者伤口痊愈出院。  

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  图1 患者伤口照片

图2 伤口深部脓液基因芯片检测结果