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结核诊断产品应用案例二:菌种鉴定芯片与结核耐药芯片联用快速诊断耐药结核

   患者男,42 岁,因咳嗽咳痰伴咯血 50 余天,加重 1 日就诊。

   现病史:患者于50余天前无明显诱因出现咳嗽咳痰,痰量较多,为黄色粘稠痰。咳嗽时痰中偶可发现鲜红色小血块,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无胸痛、腹痛,无乏力、肌肉酸痛感,无黑便。20 余天前痰量减少,呈白色粘稠痰。2010 年 4 月 24 日凌晨无明显诱因出现咳嗽症状加剧,并有中量咯血,咳血量约为 300ml,呈鲜红色。咳嗽时右侧胸部有隐痛感,无恶心、呕吐,无腹痛,遂至急诊科就诊。急诊诊断为“咯血查因”,给予心电监护、吸氧、白眉蛇毒凝血酶止血、加替沙星抗感染治疗。急诊查血常规结果:红细胞 4.56×1012/L,血红蛋白 127g/L,白细胞 9.77×109/L,血小板 464×109/L。后以“咯血查因”收入呼吸科。

   检测治疗方案:入院后痰涂片抗酸染色阳性,取患者痰样本使用分枝杆菌菌种鉴定芯片进行鉴定,结果为结核分枝杆菌。CT 显示患者双肺有散在多发斑片状、粟粒状、结节状密度增高影并可见多发空洞形成(图A),临床确诊为双肺慢性纤维空洞型肺结核。结核分枝杆菌耐药基因芯片检测结果显示利福平敏感、异烟肼耐药(图BC)。给予利福平 0.45g 口服 1/ 日、乙胺丁醇 0.75g 口服 1/ 日、吡嗪酰胺片 0.5g 口服 3/ ”抗结核治疗,后治愈出院。

 

  

 

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